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特別注意患者安全是首位的，所以在對(duì)可能發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)，對(duì)其外走、沖動(dòng)、自殺、自傷、摔死、墜床以及其它風(fēng)險(xiǎn)做好評(píng)估，采取相應(yīng)的措施，分配到封閉或者開(kāi)放式病區(qū)房，并且做好保護(hù)性約束措施，使用約束用具。如磁控約束帶，它是專門(mén)針對(duì)精神?？蒲邪l(fā)的非強(qiáng)制性

1、病人入院時(shí)，病區(qū)做好評(píng)估及情況介紹，嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)假制度，要求穿病人服，如有可能盡可能穿上防走失背心。如有認(rèn)知功能障礙者，要求家屬陪同并做好聯(lián)系卡放置病人口袋。2、門(mén)衛(wèi)嚴(yán)格執(zhí)行病人進(jìn)出登記。3、園區(qū)提前給院內(nèi)人員灌輸一種知識(shí)。特別注意有標(biāo)識(shí)的特殊病人 ，特別是著有防走失背心的特殊病人，樹(shù)立安全意識(shí)，安全教育知識(shí)。

美國(guó)統(tǒng)計(jì)資料表明：三分之一的居家老年人（65歲以上）發(fā)生過(guò)跌倒事件。住院的老年患者有20%跌倒發(fā)生率。需要長(zhǎng)期照顧的老年患者有45%的跌倒發(fā)生率。跌倒是85歲以上老年人意外死亡的主要原因。中國(guó)社區(qū)醫(yī)學(xué)的統(tǒng)計(jì)資料表明：30%的65歲以上老年人每年跌倒1次或多次，80歲以上的老年人跌倒的發(fā)生率高達(dá)50%。跌倒的發(fā)生率隨著年齡而增加。女性發(fā)生率高于男性。發(fā)生跌倒的場(chǎng)所以家中居多，占60%，30%發(fā)生在公共場(chǎng)所，10%發(fā)生在醫(yī)療保健部門(mén)。跌倒在我國(guó)65歲以上老年人的意外傷害死因順位中居首位，并隨年齡的增加跌倒的死亡率急劇上升，在85歲以上老年人中達(dá)到最高。這些研究表明老年人跌倒對(duì)老年群體有極大的危害，

在使用醫(yī)用約束帶前，首要要清楚約束的目的：對(duì)自傷或可能傷及他人診療活動(dòng)的患者限制其身體或臟體貴一點(diǎn)。確保患者安全，保證診療、護(hù)理活動(dòng)順利進(jìn)行。防止患者過(guò)度活動(dòng)，以利于診療操作順利進(jìn)行或者防止損傷肢體。各種醫(yī)用約束帶約束方法操作前準(zhǔn)備工作：1、核對(duì)診療單，雙人核對(duì)醫(yī)囑并簽名。2、按六部洗手法清潔手臂。3、評(píng)估患者約束環(huán)境。4、評(píng)估患者，首先核對(duì)患者信息，接著向患者及家屬介紹自己，核對(duì)約束帶。5、評(píng)估患者意識(shí)，身體約束部位的皮膚完整度、溫度、色澤、血運(yùn)情況。6、結(jié)實(shí)約束的必要性，取得配合簽署知情同意書(shū)。本文由醫(yī)用約束帶10年經(jīng)驗(yàn)的東莞市蒙泰護(hù)理用品有限公司提供分享，感謝您的閱讀！

英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和護(hù)理研究院 (NICE)日前發(fā)布了關(guān)于壓瘡預(yù)防和管理的最新指南，涵蓋了包括醫(yī)院、護(hù)理院和家庭等場(chǎng)景下，涉及從新生兒到老年人所有年齡段的壓瘡預(yù)防和管理?，F(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)崔飛飛老師在“慢傷前沿”微信平臺(tái)發(fā)布的“NICE壓瘡預(yù)防和管理指南解析”部分內(nèi)容，供廣大護(hù)理人員參考學(xué)習(xí)。一、NICE指南形成背景該指南通過(guò)文獻(xiàn)搜索，系統(tǒng)評(píng)價(jià)得出的證據(jù)有望減少壓瘡發(fā)病率，并能更好的為已經(jīng)發(fā)生的患者提供基于循證的護(hù)理。指南包含兩部分：預(yù)防和管理。成年人與未成年人的預(yù)防和處理方式也不一樣，指南均給予不同的建議和推薦證據(jù)。壓瘡的管理包括處理方法、分級(jí)、減壓裝置、營(yíng)養(yǎng)、水合狀況、輔助治療、清創(chuàng)、系統(tǒng)抗生素使用、局部使

老年人護(hù)理用品生產(chǎn)廠家蒙泰護(hù)理分享失智老人的6大典型問(wèn)題行為及應(yīng)對(duì)方式:問(wèn)題一：老人愛(ài)收集垃圾不扔怎么處理不要批評(píng)和訓(xùn)斥他，盡量詢問(wèn)他這么做的原因。為他們規(guī)定一個(gè)專門(mén)的場(chǎng)所或者箱子，允許放入他們認(rèn)為很重要的東西,一定的時(shí)間段內(nèi)不予任何處理。定期對(duì)他撿來(lái)的東西進(jìn)行噴灑凈化劑，開(kāi)窗通風(fēng)驅(qū)散異味。盡量把環(huán)境簡(jiǎn)單化，讓他們很容易地發(fā)現(xiàn)昨天撿回來(lái)的東西，降低再去撿廢舊物品的欲望。保護(hù)好家中有價(jià)值的東西，消除危險(xiǎn)及不安的因素，創(chuàng)造適合"翻、藏、坑"的環(huán)境。等廢舊物品累積到一定程度后，趁著他們外出、離開(kāi)始時(shí)，從舊的東西開(kāi)始少量分批的扔掉。若丟東西的事情被發(fā)現(xiàn)而遭到指責(zé)后，可以和他道歉并表示可能自己無(wú)意中弄丟

非計(jì)劃性拔管英文unplanned extubation,簡(jiǎn)稱uex）,指未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者自行將插管拔除，或其他原因包括（醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)）造成的導(dǎo)管滑脫，又稱意外拔管。包括自行拔除、各種原因堵塞等情況而造成的提前拔管。神經(jīng)外科包括以下常見(jiàn)管道：①?中心靜脈導(dǎo)管②?氣管插管和氣管切開(kāi)③?胃管④?尿管⑤?腰大池引流管⑥?硬膜外/硬膜下引流管⑦?血腫腔引流管⑧?腦室引流管那么該如何防范非計(jì)劃拔管的發(fā)生呢？1、加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)對(duì)有拔管傾向病人進(jìn)行特殊交接班，發(fā)生非計(jì)劃性拔管后及時(shí)分析、討論、上報(bào)。吸取教訓(xùn)，積累經(jīng)驗(yàn)，便于提高。2、應(yīng)用合適的工具和方法識(shí)別UEX高?；颊咧匕Y監(jiān)護(hù)患者意識(shí)模糊評(píng)估量

1、患者因素①?躁動(dòng)與意識(shí)障礙②?不配合治療和護(hù)理③?疼痛、不適④?無(wú)法與醫(yī)務(wù)人員有效溝通2、醫(yī)護(hù)人員因素①?護(hù)理觀察不到位②?醫(yī)療護(hù)理操作疏忽③?監(jiān)督、管理執(zhí)行力不夠，且預(yù)防措施未形成體系，未進(jìn)行急束化管理。3、導(dǎo)管管理方面因素①?導(dǎo)管的材質(zhì)、粗細(xì)、軟硬度等不同對(duì)患者造成的不適感不同。②?管道的交接和檢查工作不嚴(yán)。③?導(dǎo)管固定欠佳。4、鎮(zhèn)靜、約束不當(dāng)對(duì)煩躁不安或意識(shí)不清的患者未合理運(yùn)用鎮(zhèn)靜劑。對(duì)煩躁或有拔管傾向及淺睡眠等朦朧狀態(tài)的病人未采取有效的肢體約束，如四肢約束帶，防拔管約束手套等。

非計(jì)劃性拔管英文為unplanned extubation,簡(jiǎn)稱uex，非計(jì)劃性拔管造成4大危害如下：1．增加患者痛苦，病情加重，如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或處理不當(dāng)可能是患者致死的原因。2．使重插管率增加，增加院內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加患者醫(yī)療費(fèi)用。3．造成患者心理影響?；颊邥?huì)認(rèn)為自行拔管后自己的行為會(huì)加重疾病，難以治愈，造成心理陰影。4．當(dāng)班護(hù)士懊悔自己未能及時(shí)阻止意外的拔管、脫管，怕造成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛，擔(dān)心被處分，產(chǎn)生心理壓力。

1、適當(dāng)滋補(bǔ)，增強(qiáng)記憶。2、合理膳食，三餐規(guī)律。3、讀書(shū)看報(bào)，多動(dòng)腦筋。4、樂(lè)觀開(kāi)朗，心情愉快。5、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持精力。6、按時(shí)起居，睡眠規(guī)律

1.使用大的明顯的標(biāo)記，幫助患者辨認(rèn)地方和時(shí)間；2.保持環(huán)境的穩(wěn)定，減少不必要的改變，注意家居安全，尤其是衛(wèi)生間、陽(yáng)臺(tái)、廚房等高風(fēng)險(xiǎn)地帶；3. 提供足夠的照明，防止半夜起床時(shí)跌倒；4.選擇適合患者能力的方法和用具，如選擇一些寬闊易穿，少紐扣的衣物，物品要有標(biāo)志，方便取用；5.佩戴上寫(xiě)有個(gè)人信息的腕帶和GPS定位的手環(huán)，防止他們走失；6.將鑰匙錢(qián)包掛在脖子上，防止丟失遺忘；7.培養(yǎng)他們寫(xiě)便簽和錄音的習(xí)慣，將便簽和錄音筆帶在身上時(shí)刻提醒要做的事情。

1、心理調(diào)節(jié) 2、食物調(diào)節(jié) 3、睡姿調(diào)節(jié)

1、最少每?jī)尚r(shí)翻身一次。2、翻身枕枕于背臀部，使身體呈斜側(cè)姿勢(shì)。3、雙小腿之間支托一枕墊，但避免雙腳相互壓迫。4、調(diào)整頭部位置，避免頸部屈曲或歪斜，盡量使頭部成一直線。5、以體位墊維持足部適當(dāng)支托以防垂足。6、側(cè)躺時(shí)，將受壓側(cè)肩及臀部微向外拉，保持60度角避免壓迫。7、使用手握墊讓病人握住，改善手部血運(yùn)情況。8、如有皮膚破損，避免患處再度受壓。9、整體床褥，維持床單平整。10、避免于進(jìn)食后半小時(shí)內(nèi)翻身。11、必要時(shí)候可使用氣墊床，專用體位護(hù)理墊等工具以減輕壓力，避免壓瘡的形成。

蒙泰護(hù)理針對(duì)老年人群體護(hù)理研發(fā)各類的護(hù)理用品，其中包括預(yù)防老年人壓瘡的體位墊、老年人專用輪椅、輪椅安全帶、尿失禁褲、防跌倒安全帶、防墜床床欄墊等，每一個(gè)產(chǎn)品都嚴(yán)格經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證、質(zhì)量檢驗(yàn)。蒙泰護(hù)理秉承著“誠(chéng)信、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新、奉獻(xiàn)”的精神，希望為我國(guó)老年人群體提供更好的護(hù)理服務(wù)，為老年人護(hù)理行業(yè)出一份綿薄之力。

前段時(shí)間科室收治了一個(gè)抑郁的患者，入院時(shí)雙手手腕均有切割傷，最嚴(yán)重的一處傷痕在咽喉部，于外院處理過(guò)，已經(jīng)無(wú)滲血情況。據(jù)其家屬介紹，患者身上傷口均是自己用電鋸片所為，有自殺史。患者入院時(shí)意識(shí)清，按精神科常規(guī)處理，予以Bid大換藥。因其有意識(shí)的去抓咬傷口，且情緒激動(dòng)欲攻擊工作人員，暫無(wú)其他替代方式，對(duì)患者予以保護(hù)性約束，2小時(shí)后患者情緒平穩(wěn)，表示配合治療進(jìn)食，予以解除保護(hù)性約束，而后病人一直表現(xiàn)安靜，躺在床上不語(yǔ)不動(dòng)。夜班值班，該病人要求去廁所。護(hù)士攙扶他去廁所，并在廁所門(mén)口等他出來(lái)，且要求患者不可鎖門(mén)，只能虛掩。該病人一進(jìn)廁所就企圖反鎖廁所門(mén)，護(hù)士拍門(mén)患者不予作答，護(hù)士意識(shí)不對(duì)卻發(fā)現(xiàn)自己未帶廁所

在精神科封閉病房的工作，常遇到患者或家屬對(duì)保護(hù)性約束的依從性差、高風(fēng)險(xiǎn)患者脫離警示標(biāo)識(shí)的提示、健康教育效果差、患者對(duì)常用物品的需求不能及時(shí)得以滿足、患者晾曬的個(gè)人衣服被其他患者錯(cuò)收等問(wèn)題。那么有哪些舉措可以最大限度的避免這些問(wèn)題的出現(xiàn)呢？一：對(duì)保護(hù)性約束依從性查據(jù)調(diào)查，患者以及家屬對(duì)保護(hù)性約束用具的顏色也是有選擇性的。綠色是保護(hù)色，給人寧?kù)o的感覺(jué)，能夠起到放松心情、穩(wěn)定情緒的作用。將保護(hù)性約束用具換成綠色，給患者帶來(lái)溫馨舒適的感覺(jué)。顏色醒目也方便醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理管看。 二、精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有專科特點(diǎn)，以自殺自傷、暴力、外走、跌倒、噎食五中風(fēng)險(xiǎn)最為常見(jiàn)。目前風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)志普遍置于床前，但是患者走動(dòng)的時(shí)候

浙江省中醫(yī)院操作人員違反“一人一導(dǎo)管一拋棄”原則造成艾滋病感染，釀成重大醫(yī)療事件。心有余悸，醫(yī)護(hù)工作人員的任何一個(gè)動(dòng)作都不容 馬虎，他們手里捏拿的可都是鮮活的生命。一不小心引起的醫(yī)療事故導(dǎo)致不可估量的損傷。浙江省醫(yī)院工作人員的違規(guī)操作也再次警醒所有醫(yī)護(hù)工作人員，其實(shí)近年來(lái)關(guān)于醫(yī)院衛(wèi)生管理方面的問(wèn)題也屢屢出現(xiàn)問(wèn)題，譬如目前醫(yī)院床單位的管理養(yǎng)護(hù)問(wèn)題。目前醫(yī)院對(duì)于床單位的終末消毒一般就只是更換床單，而對(duì)枕頭、床墊及棉被是沒(méi)有消毒的，事實(shí)上這樣也存在相當(dāng)大的衛(wèi)生隱患。蒙泰護(hù)理針對(duì)以問(wèn)題點(diǎn)研發(fā)生產(chǎn)出了針對(duì)病床護(hù)理衛(wèi)生的防水床罩與防水枕套。蒙泰護(hù)理防水床罩可以保護(hù)床墊免受體液污染，可以反復(fù)清洗，非常經(jīng)濟(jì)

實(shí)施保護(hù)性約束原則：1、醫(yī)護(hù)人員尊重每個(gè)患者自主選擇治療方案的權(quán)利，其中包括不受約束的自由，除非有明確的指征，當(dāng)患者自主選擇的自由和醫(yī)療安全的需要發(fā)生沖突時(shí)，應(yīng)考慮兩者之間的平衡找到最佳解決方案，以便提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。2、身體約束不能作為常規(guī)手段，只有在病人臨床必須使用約束時(shí)才能實(shí)行。3、進(jìn)行身體約束必須是對(duì)患者最少傷害，安全又能達(dá)到最好效果。4、必須由醫(yī)生或護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)評(píng)估后，才能對(duì)患者使用約束具，以后至少由責(zé)任護(hù)士每8小時(shí)評(píng)估患者。

與護(hù)理者的身體健康密切相關(guān)的因素包括被護(hù)理人的行為問(wèn)題、認(rèn)知障礙和功能殘疾;持續(xù)提供護(hù)理時(shí)間和次數(shù); 警惕要求（如不得不經(jīng)常觀看與阿爾茨海默氏癥的人，以防止自我傷害）; 以及護(hù)理人和病人的變動(dòng)。照顧癡呆患者比照顧身體殘疾的患者更具挑戰(zhàn)性。老年癡呆癥的人通常需要更多的監(jiān)督，并且更有可能沮喪，而且得不到感謝。所有這些因素都與負(fù)面護(hù)理的結(jié)果有關(guān)。

1、定期開(kāi)展老年人心理健康教育；2、幫助老人保持與社會(huì)接觸；3、幫助老人調(diào)整情緒，消除老人孤獨(dú)、抑郁和恐懼感；4、發(fā)揮老人作用，提高老人價(jià)值感；5、保持家庭和諧；