壓力性損傷是一個(gè)嚴(yán)重的健康問題，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天都會(huì)面對(duì)的挑戰(zhàn)。壓力性損傷不僅會(huì)帶來高昂的醫(yī)療費(fèi)用，而且對(duì)患者的生活也帶來極大的不便，對(duì)照護(hù)者的照護(hù)能力也是考驗(yàn)。   

壓力性損傷在高?；颊咧薪怀Ｒ?，如老年人和重病患者。重癥監(jiān)護(hù)的患者也易發(fā)生壓力性潰瘍，這是因?yàn)檫@些患者在診療中使用了大量醫(yī)療器械、血管活性藥物，血流動(dòng)力學(xué)也不穩(wěn)定。

【新術(shù)語(yǔ)及定義】

      NPUAP宣布的其他修改，包括使用現(xiàn)行的阿拉伯?dāng)?shù)字（stage 1,2,3）取代以前的羅馬數(shù)字（I,II,III）。將“可疑”一詞從先前的“可疑深部組織損傷”這一診斷性稱號(hào)中去除。同時(shí)其他一些壓力性損傷也被納入定義范疇，包括醫(yī)療器械相關(guān)壓力性損傷和黏膜壓力性損傷。

【預(yù)防方法】

       壓力性損傷的預(yù)防需要多方面的綜合照護(hù)。壓力性損傷的預(yù)防工作一部分是常規(guī)性的工作，而有一部分工作則是針對(duì)每一個(gè)病人的存在特殊風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行個(gè)體化干預(yù)。即使某一名醫(yī)務(wù)人員能力再?gòu)?qiáng)，也難以單獨(dú)完成工作，而且也不能避免所有壓力性損傷的發(fā)生。所以，預(yù)防壓力性損傷需要許多醫(yī)務(wù)人員的共同參與，包括成立多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)來制定和實(shí)施照護(hù)計(jì)劃。為了實(shí)現(xiàn)人員間的協(xié)調(diào)合作，高質(zhì)量的預(yù)防工作需要團(tuán)隊(duì)文化以及操作實(shí)踐來促進(jìn)團(tuán)隊(duì)工作和相互交流，同時(shí)還需要醫(yī)務(wù)人員個(gè)人的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)。

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估  預(yù)防工作的第一步。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估越早，處理風(fēng)險(xiǎn)越快。

• 盡早使用結(jié)構(gòu)化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具來識(shí)別、發(fā)現(xiàn)患者存在的風(fēng)險(xiǎn)

• 鑒別其他風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)壓瘡的影響，包括已經(jīng)發(fā)生的壓力性損傷和其他疾?。ㄈ纾禾悄虿　⒀軉栴}）

• 例行風(fēng)險(xiǎn)再評(píng)價(jià)并尋找需要干預(yù)的地方

• 在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上制定照護(hù)計(jì)劃，確認(rèn)需要干預(yù)的問題及其優(yōu)先級(jí)別

營(yíng)養(yǎng)  住院患者存在著營(yíng)養(yǎng)不良的極大風(fēng)險(xiǎn)

• 使用行之有效的工具來評(píng)價(jià)患者的營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)

• 注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師和營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家介入到營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的患者中

• 常規(guī)評(píng)價(jià)患者體重以及其口服、腸內(nèi)、腸外攝入的營(yíng)養(yǎng)是否足夠

• 為有適應(yīng)癥的患者補(bǔ)充額外的營(yíng)養(yǎng)

監(jiān)測(cè)，訓(xùn)練和領(lǐng)導(dǎo)支持 如果沒有正確的監(jiān)測(cè)、訓(xùn)練以及足夠領(lǐng)導(dǎo)支持，任何形式的質(zhì)量改進(jìn)工作都會(huì)舉步維艱。

• 監(jiān)測(cè)壓力性損傷的流行情況及發(fā)生率

• 對(duì)多學(xué)科小組的每一名成員進(jìn)行教育和訓(xùn)練。保證他們清楚照護(hù)計(jì)劃，而且所有的照護(hù)均在患者的病歷中記錄

• 保證領(lǐng)導(dǎo)的支持，得到監(jiān)督并分配予足夠的資源

來源：患者安全微信公眾號(hào)

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