讓精神科的約束程序更趨規(guī)范化

精神科保護(hù)性約束是一種強(qiáng)制性的可能導(dǎo)致激烈行為或護(hù)患糾紛的護(hù)理措施，因此我們?cè)谑褂眠^(guò)程中遵循一定的醫(yī)療護(hù)理程序。國(guó)外報(bào)道，保護(hù)性約束的實(shí)施由醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑，并且在醫(yī)囑內(nèi)注明約束的形式、約束的時(shí)限(不超過(guò)24 h)，如果需要繼續(xù)使用蒙泰護(hù)理磁控約束應(yīng)重新評(píng)估和再次醫(yī)囑，另外還有明確的家屬告知書(shū)面通知。陶筱琴等設(shè)計(jì)了約束觀察單，通過(guò)使用觀察單，規(guī)范護(hù)士對(duì)精神科保護(hù)性約束的護(hù)理行為，也增進(jìn)了患者家屬對(duì)使用保護(hù)性磁約束帶的理解與配合。從法律舉證的角度看，需建立精神病患者風(fēng)險(xiǎn)行為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)以及實(shí)施和解除磁控約束帶的具體程度標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立和完善精神科磁控約束臨床程序，從而使精神科保護(hù)性約束更加規(guī)范化。

在約束期間提供人性化的服務(wù)，有利于患者的康復(fù)。及時(shí)為病人營(yíng)造好的環(huán)境，可以使患者減少焦慮、敵對(duì)、猜疑和過(guò)激沖動(dòng)行為。重視磁控約束所致醫(yī)患交流減少而引起患者的負(fù)性感受和影響。應(yīng)建立健全磁控約束期管理制度，包括巡視、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、護(hù)理記錄等。及時(shí)滿(mǎn)足患者的合理需求，如家屬陪護(hù)、探視等。及時(shí)評(píng)估患者的風(fēng)險(xiǎn)行為，以較小的約束程度和約束時(shí)間達(dá)到患者和環(huán)境的正常，減少對(duì)患者身心的不利影響。上述的相關(guān)研究需深入，也需要改善蒙泰磁控約束用具的舒服度，提高磁控約束的有效性。